即使身处绝境,也不要放弃希望她是一位白衣天使,在这个岗位上兢兢业业,用心用爱去照顾每一位病患。她乐观,积极,不论何事都用一颗平和勇敢的心去面对。最开始接触她,是六年前的事情了。在我的门诊,她和她的丈夫一起过来。她穿着很简单却也很得体,回答我的问题也很简洁却很到位,看得出平时也是位很干练的女性。她说她在当地医院被诊断为白血病,进行了一次化疗之后病情没有好转,想过来大医院继续治疗。她的病历和检验单都完好的保存着,全部拿了过来。“你的病情我大概了解了,你直接拿住院证去住院部吧,需要重新给你做一次全面检查评估你的病情,然后再制定治疗方案。”根据住院后的检查结果,诊断她尚处于白血病未缓解状态,骨髓内原始细胞很高。我们建议为她立刻进行化疗,并积极配型为异基因造血干细胞移植做准备,叫来了她的丈夫告知她目前的状况和接下来的治疗方法。她的丈夫态度也很好,每天都陪在她身边,对她的照顾算得上体贴入微,是个很稳重,很成熟的男性。他认真听完我的话,仔细看了看同意书上面的内容。“主任,情况我大概了解了,我们就按照你们建议的方法来治,费用我会想办法的,请你们尽力治疗她!”然而,化疗结束后重新复查,骨髓内原始细胞并没有明显的下降。“你的复查结果出来了,原始细胞没有明显改变。”“那怎么办啊?还能治吗?”“治疗肯定是可以继续治疗的,但是目前的方案不能控制病情,我们考虑需要更换更强力的化疗方案了。但是化疗是有风险的,你再进行化疗就是第三次化疗了,虽然我们会随时监测你的病情,但是也不能完全保证化疗是不出现意外情况。所以你和你的家属还是要好好商量一下再做决定。”“行,看来我这病还挺难处理的,我们再商量一下吧。”又一次和她丈夫的谈话之后,她的丈夫问道:“那对于她来说,目前的治疗方法就只有继续化疗了吧?”“对于这种病人我们一般会先对病人进行化疗,再根据患者的情况决定是否要进行干细胞移植。最好能在化疗缓解后进行移植,否则在没有缓解的情况下直接进行造血干细胞移植的话复发的可能性也会升高,而且移植后复发的治疗就更加困难,复发后治疗的缓解率只有不到20%。”他考虑了一下“主任,那我们就按照您给的建议继续治疗,你们只要按照最好的方法进行治疗就行。”又一次化疗后复查,骨髓内原始细胞却没有下降,与最开始相比,原始细胞还有逐渐升高的趋势。但是最让我感动的是,她依然十分乐观坚强,没有被现实吓倒,没有对命运低头,还是顽强接受治疗。她的丈夫也不离不弃,始终陪在她的身边给她安慰给她鼓励,面临高额的治疗费用,他从未想过放弃为妻子治疗。“目前的情况来看,再尝试更强力的化疗方案可能也不会有太好的效果,建议直接进行造血干细胞移植。”这样的情况是病人、也是我们最不愿看到的,但是一旦出现了,病人和我们也要勇敢的面对,即使只有一丝希望,我们也不愿意放弃。最让我们感动的是,她的丈夫给予我们充分的信任,全力配合我们的治疗,“我不会放弃她的,只要还有能用的治疗方法,都请你们尽全力治疗她!”进行充分的移植前准备后,我们为她进行了半相合异体造血干细胞移植术。令人欣慰的是,移植过程也算比较顺利,排斥反应在可以控制的范围之内,移植的结果也很令人满意,移植后达到了完全缓解的标准。她和她的丈夫都很高兴,我也真的替她高兴,有好几次我也担心她撑不下来了,但是她的乐观坚强,坚忍不拔的意志,她的丈夫毫不动摇的决心陪伴着她慢慢熬了过来,这些坚持终于有了回报!然而,移植术后的第三年,病情复发,又住进了医院,我们为她进行异体淋巴细胞输注的治疗,自此至今已又三年,她的病情一直稳定处于完全缓解的状态。每当我想起她,依然会很佩服她的乐观和坚强,也让我十分感动,祝愿她拥有更加美好的明天。很多病人听到“白血病”就会感到无比绝望,认为是不治之症,家属也会由于种种原因不愿配合治疗,这些情况往往会使患者丧失信心,耽误治疗,使疗效变差。实际上,目前白血病的疗效较原来已经有了很大的提高,治愈率也大为上升,即使是移植后复发的病人也有完全缓解的可能,希望广大患者能够坚强乐观,对自己、对医生充满信心,积极进行治疗。阳光总在风雨后,请相信有彩虹!
南方医科大学珠江医院学生科研团队获“挑战杯”特等奖,研究成果有助于白血病的治疗 新快报讯 记者黎楚君 通讯员胡琼珍 伍晓丹报道 不远的未来,急性髓细胞白血病患者将可以用一种效果更好、毒副作用更低的新疗
遇到他时,他只有18岁,花样的年龄,十分阳光却又异常平静。第一次见面,他就给我留下了非常深刻的印象。在门诊和他及他的家属进行了简单的病情交流,家属很是着急担心,但他的回答总是不慌不忙,这让我都有些惊讶。“根据你现在的情况和目前的这些检查结果,考虑孩子血液系统确实存在异常,建议做骨髓穿刺和骨活检明确诊断。”我说。“血液病啊?这么严重!”“骨髓穿刺会不会很疼?”凡是听到“血液病”,大多患者及家属大都会有这样的反应。家属的情绪已经有些激动了,声音也有些颤抖,而他却没有说话,也没有太多表情。“有创操作是会疼的,但是会打麻药,不会很痛的。”我解释道。“怎么办?做不做啊?”家属问他。“医生都说要做了,那就做吧。”他平静的说道。结果不出所料,确诊白血病,需要住院治疗。“早啊,化疗已经开始打了快一周了,今天感觉怎么样啊?有没有哪里不舒服?”“主任早啊,挺好的,也没什么特别的感觉。”“有什么不舒服就告诉我们,你还是很坚强的,肯定能熬过这段时间的。”我每天不断鼓励他。“化疗打完了之后我这病是不是就会好了?”“这当然是我们最希望看到的结果了,不过也不是所有人都能打完化疗之后立刻缓解的,还是要看你恢复的情况和化疗之后的复查结果如何才能告诉你。”尽管化疗前和化疗期间做了充分的预防措施,他还是因为白细胞太低出现了持续高热,呼吸道感染。“李主任,你说孩子这病……还能治的好吗?现在孩子天天发烧咳嗽,感觉真是心疼……感觉他现在一天比一天严重,我就害怕他撑不住……他还这么年轻,书都还没读完……”一天早晨查完房之后,家属跑来办公室问我,语气里透着绝望。“首先你们做父母的对孩子一定要有信心,像他这种化疗后持续高热的病人在我们可是也不少见,很多病人都是可以挺过去的,所以你们也要鼓励孩子让他更坚强一点。其次也希望你们能相信我们,全力配合我们,我们也会竭尽全力去治疗他。以后这孩子的情况说实话,我们不能保证,但我们一定会给他制定最适合治疗方案的。”对家属这么说,也在提醒自己,一定要更加用心地治疗这孩子。“你现在只需要安心养病,不要有任何思想包袱,剩下的交给我们,有什么不舒服也一定要告诉我们。”和他的相处,让我更加坚定了我的决心,每次查房的时候也会跟他多说几句。“好,我这病是不是治不好了?要是治不好就让我回家吧。”这句话让我第一次感受到他的阳光很苍凉。“你要对自己有信心,也要对我们有信心,我们都还没有放弃,你怎么就放弃治疗了?平时那么阳光的小伙子这点困难都克服不了么?坚强一点!”“如果我把他治好了,以后我就认他做干儿子。”之后住院期间,他的白细胞逐渐升高,发热感染现象也逐渐控制,病情逐渐平稳,化疗后恢复到很令人满意的状态,完全缓解。也许是平日对他的鼓励加之这样的结果让他和他的家属重新燃起了希望,剩下的时间里,他全力配合我们的治疗,我们为他做了自体造血干细胞移植术,反复确定每种药物的用量,努力使疗效最大化。移植术恢复后,检测他体内的原始细胞,清除地很理想,达到了完全缓解的状态。病情平稳,顺利出院是每位病人最期待的,也是我们最希望看到的。更值得我们庆幸的是,到现在为止他的病情一直处于完全缓解的状态,经历过病痛的他比原先更加坚强和成熟,自己通过努力和决心考上了理想的大学,并申请了出国留学,目前正在接受国外教育。我这“干儿子”到现在还会时不时和我联系,回国之后他们一家人也会过来看望我。 白血病在大多数人眼中是不治之症,然后放弃了治疗,错过了最佳治疗时机,但事实并非如此,很多患者接受治疗后病情十分稳定,仍能享受很高的生活质量。白血病并非不治之症,更不用“谈白色变”,把握最佳治疗时机,拥抱健康生活!
受访专家/南方医科大学珠江医院血液科主任李玉华文/羊城晚报记者胡菁 近年来,有关白血病的新闻屡见诸报端,让我们越发感到白血病离我们并不遥远。那么,到底是什么原因导致白血病?它是否真的不可治愈?我们请血液科专家通过几个“关键词”,为您揭开白血病的面纱。 关键词1:发病原因 化学毒物、电离辐射、遗传因素等 百姓所说的白血病不是一种单一疾病,白血病包括好几种类型:急性髓性白血病、慢性髓性白血病以及急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病等。 为什么会得白血病?南方医科大学珠江医院血液科李玉华主任介绍说:“化学毒物、电磁辐射、大气污染、药物、生物因素、遗传因素等都是造成白血病发生的可能因素,其中室内装修造成的空气污染及电离辐射(x和γ射线)是最重要的诱因,室内装修污染物中的苯和甲醛与白血病的发病是有一定可能相关性,尤其对儿童更危险。当然,除了这些外在的环境因素之外,白血病的发生主要还是跟个人的基因相关,处于相同的污染环境中,只有极少数人患白血病。” 关键词2:血常规检查 白细胞异常升高、血小板低下 血常规检查往往是发现白血病的第一步,白血病患者血常规一般提示异常,其中以白细胞明显升高最具有提示意义。李玉华主任说,白细胞升高多见于感染,但如果数值超过30×109/L-50×109/L,高度怀疑白血病,需进一步检查。此外,白血病患者的血常规还可出现各种程度的贫血及血小板低下。 关键词3:临床表现 不明原因的牙龈及皮下出血、淋巴结肿大、骨痛等 急性白血病一般起病比较急、进展快、症状明显,临床上常见为反复发热、类似“感冒”,头晕、乏力、体力下降,不明原因的牙龈出血、鼻腔出血、皮下出血或月经量增多等。部分儿童起病仅为反复发热和下肢骨疼痛,精神差、不愿意走路。慢性白血病起病隐匿,进展缓慢,早期可能没有不适症状,患者最早出现的自觉症状也不典型,如乏力、多汗、腹胀等,很多患者是在体检时查血常规才发现异常的。 关键词4:治愈率 治愈率超过一半 许多人认为白血病不可治愈,认为得了白血病就等于得了绝症。李玉华说,其实不然,白血病是一种可治愈的血液肿瘤,通过常规的化疗、靶向治疗或造血干细胞移植,有超过一半的患者可获得长期生存。其中造血干细胞移植技术(人们俗称的“换骨髓”),在近十余年得到突飞猛进的进步。李玉华介绍说,珠江医院血液科近年来每年的移植病例达近百例,许多患者通过移植同胞、父母、子女或无关血缘供者的造血干细胞。当然,也有部分患者会因感染、复发、移植后排斥等因素而致移植失败。而对于慢性髓性白血病,患者经过规范的靶向治疗,同样可获得理想的疗效。 Tips: 家有儿童,如何减少诱发白血病的风险 在儿童恶性肿瘤所致的死亡率中,白血病排第一位,因此,减少诱发白血病的风险尤为重要。首先要减少家庭装修污染,选择绿色环保装修材料,且在装修结束通风半年内避免儿童入住。避免儿童接触新装修的房子、新家具、新车等含甲醛、苯超标的物品。其次,多带孩子到空气清新的公园、绿地做户外运动,增强体质,提高免疫力。农村儿童则应避免接触农药、化肥等有毒物品。转自金羊网
白血病,又称血癌,是血液系统的恶性肿瘤之一。频频见诸报端的白血病救助新闻极大的提高了这种疾病的知名度,在民众的眼中,白血病,俨然与索命符无异。一旦患上白血病,意味着万贯家财散尽,意味着朝不保夕,意味着无可救药。事实上,果真如此吗? 主持人:白血病不是不治之症是吧? 专家:白血病不是不治之症,治疗有效率70%。白血病在百姓看来,俨然已经成了“绝症”的代名词。有新闻报道,我国每年平均约有16000名15岁以下的儿童发生白血病,但是白血病的年发病数与治疗数的比例为16000:1000,这也就意味着得白血病后前来治疗的患者连10%都不到。我国的白血病发生率大约为2.7/10万,但是在不少人的观念里,白血病是不可治愈的,这也是他们一听到白血病就万念俱灰的重要原因之一。很多人在拿到白血病诊断书的时候就已经决定放弃治疗,但是,这种观念是极其害人的。 对于白血病的治疗,一定要搞清楚分类和危险程度,治疗效果最好的急性髓系M3白血病,治愈率可达70%—90%以上,治疗效果较差的AML-M5,M4等类型也30%—40%的治愈率,万不可一听说白血病就放弃治疗。和不少恶性肿瘤,如肺癌、肝癌等,白血病不仅治疗方式相对简单,效果也更加明显,长期生存率更高。白血病的具体治疗方式 主持人:目前白血病的治疗方式是什么样的? 专家:具体来讲,白血病分为急性白血病及慢性白血病。急性白血病起病急,病程短。慢性白血病病程缓慢。小儿时期以急性淋巴细胞白血病为主,约占小儿白血病的75%以上;急性非淋巴细胞白血病约占20-25%;慢性只占3-5%左右。 对于新闻中常常出现的“骨髓移植”、“造血干细胞移植”等媒体关注的焦点,实际上,国内目前关于骨髓移植和造血干细胞移植做的并不多,一家大型三甲医院的手术量在50——100台每年左右,相对于患者基数,移植数量较少。因为,做移植,一方面配型困难、骨髓库有限,另一方面则是移植费用昂贵,并非所有家庭都能承受,总的来说,成功率在60%。 除了“移植”,临床上患者使用的更多的则是化疗、维甲酸、砷剂等治疗手段。如目前治疗效果最好的急性髓系M3型白血病,最高可达到70%到 90%,而家庭条件较差的患者,也可以采用维甲酸、砷剂、化疗交替进行的方式进行治疗,既保证疗效,同时降低治疗费用,降低家庭负担。过多的治疗费用致使人放弃治疗 主持人:那么白血病的治疗费用如何呢? 专家:目前人们白血病患者较少,一方面是由于对白血病的认知问题,另一方面则是白血病的治疗费用一直居高不下,可供患者选择的药物很少。让很多家庭望而生畏。某些患者做完一期化疗后,效果非常之好,但是由于经济条件所限,无奈退出疗程。 目前,对于骨髓移植和造血干细胞移植,在不发生其他严重并发症的情况下,一次费用大约在20—30万之间,而如果移植中发生严重的并发症,花费可能超过40万。而对于急性髓系M3型白血病等较易治愈的种类,可以采取治疗代价相对较低的“砷剂疗法”,三年总的治疗费用在十万元左右,也照样可达到长期存活,提高生活质量的目的。 如果患者的白血病为慢淋性白血病,生存率将会更高,在没有发病时,甚至可以不用就医,只有在出现明显症状,如肝脾大、血象较低等情况时,才需要治疗,而且治疗效果可,部分患者可以正常学习工作,与正常人无异。 白血病的治疗效果实际上非常好,远远好于癌症等其他恶性肿瘤。在经济条件允许的情况下,一定要分清类别,辩证求医,万不可放弃生存希望。本文转自:39健康
1、 慢性粒细胞白血病会遗传吗?会传染吗?慢粒是后天因为环境因素导致的获得性疾病,不是从父母那里遗传而来,也不会遗传给后代。慢粒也不是传染病,不会因为日常接触传染给身边的健康人。 2、为什么慢性粒细胞白血病诊断后应该尽快用药?1) 大多数患者确诊慢粒时是处于早期的。对于慢粒在早期(也就是慢性期)用靶向药物TKI的效果是最好的,可以很好地控制病情。但如果进入加速期甚至急变期,即使使用靶向药物,其有效性也要大打折扣,甚至相当一部分患者完全无效了。 2) 慢粒属于慢性白血病,进展较为缓慢。因此有些患者服用价格低廉仅可控制表面症状的羟基脲等药物而不愿服用疗效较好但价格相对较高的酪氨酸激酶抑制剂(TKI)。还有些患者初期服用TKI,随着症状的好转又随意停药或者减量服用。上述这些行为,都可能导致病情恶化,进入中晚期,此时在用药就很难取得满意的效果。 因此患者们诊断慢粒后,要在仍处于慢性期时尽快使用TKI,慢粒才是一个可以得到良好控制、可以长期存活的慢性病,待疾病进展,再用药就为时已晚了! 3、出现什么表现可能提示CML疾病进展?1) 开始出现与药物无关的发热、盗汗、疲劳、脾脏增大等表现; 2) 外周血或骨髓中原始细胞增加、嗜碱性粒细胞增加,出现于治疗无关的血小板计数持续增加或减少,白细胞计数持续上升; 3) Ph染色体重新出现,Ph+细胞中出现其他克隆性的染色体异常,失去MMR等情况; 需及时进一步检查和干预。 4、为什么要做突变检查?哪些患者需要做?1) BCR-ABL基因突变可以导致TKI耐药。进行突变检查是为了了解药物反应欠佳、药物治疗失败或疾病复发是否与BCR-ABL突变相关。不同是突变类型对TKIs治疗的敏感性不同,进行突变检查可以为下一步的治疗方案提供选择依据。 2) 初诊CML-CP患者可以不进行突变检测;AP和BC期患者可在TKI治疗前进行突变检测;CML患者在TKI治疗中,未获得最佳疗效、治疗失败或出现病情进展时,应进行BCR-ABL激酶区突变检测;特别是在考虑选择尼洛替尼或达沙替尼作为二线治疗前,用以指导选择敏感的TKI;二线治疗后未达到最佳疗效的患者亦应进行突变检测。 5、三种TKI口服时应注意哪些事项?1) 伊马替尼宜在进餐时服用,或餐后立即服药。食物对其吸收影响较小。空腹服用可能易引起胃肠道反应。 2) 达沙替尼片剂不得压碎或切割,必须整片吞服,可与食物同服或空腹服用。每日一次服用剂量与相同剂量分两次服用相比引起胸腔积液的可能性更小。 3) 尼洛替尼推荐每日2次口服,间隔约12小时。进食会使本品的生物利用度增加,因此本品不应与食物一起服用。服药前2小时后服药后后1小时内避免进食。 葡萄柚汁会抑制CYP3A4酶,导致上述3种药物浓度增加,因此服用TKI期间应避免饮用。 6、为什么患者的依从性对CML的疗效非常重要?1) 绝大部分CML患者需要长期接受TKI治疗,保持良好的依从性,是维持有效稳定的血药浓度的主要因素。对达到疗效最大化、防止TKI耐药的产生起着非常重要的作用。 2) 有ADAGIO研究报道,患者的依从性差与伊马替尼的疗效差相关。那些伊马替尼治疗疗效欠佳的患者比获得最佳疗效的患者有更高的漏服和停药。 3) 一般而言,依从性好的目标是服药率达95%以上。 7、服用TKI是否可以停药?1) 目前尚无足够证据证明CML患者可以停药。 2) 停药可能导致CML复发,且就什么是可以停药的标准、是否需要将肿瘤细胞全部“杀灭”才可以停药,停药后复发的定义标准等问题尚无统一认识,因此不建议停药。 3) 目前停药仅允许在临床试验研究中进行,并且停药后也需要严密监测,观察疾病是否复发,以便及时恢复用药。 8、妊娠期间确诊CML该如何处理?1) 育龄女性发生CML并处于加速期或急变期,应立即终止妊娠,并立即开始TKI治疗或化疗。 2) 慢性期患者推荐: 1 若WBC<100×109/L、PLT < 500×109/L,可不予治疗。 2 尽可能避免应用TKI、羟基脲和白消安等具有致畸可能的药物。 3 定期采用白细胞分离术是最安全的措施,尤其在妊娠的前3个月。 4 当白细胞分离术不能满意地控制血小板计数,故可予以阿司匹林或低分子肝素抗凝。 5 若上述方法不耐受或疗效不佳,建议在妊娠的后6个月内可加用干扰素α (干扰素α可安全用于各期妊娠患者)。 9、TKI治疗中,女性患者意外妊娠如何处理?1) TKI治疗期间女性患者意外妊娠时,需要权衡药物对胎儿的潜在风险和停药对母亲疾病的不利影响。 2) 一种选择为立即中断服用TKI,以避免或减少药物潜在的致畸毒性。这样对胎儿是完全必要的,但对母亲可能会造成危害,如丧失曾经获得的疗效,甚至疾病进展。 3) 另一种选择是继续服药并继续妊娠,同时严密监测胎儿发育情况,一旦发现可识别的显著异常则终止妊娠。尽管已有不少发现怀孕后仍持续服用TKI 并产出正常婴儿的案例,但需警惕的是,母亲在妊娠的前3个月内接触TKI,流产和胎儿致畸的风险较大。 10、TKI治疗中,女性患者有可能计划妊娠吗?1) 对于TKI治疗中渴望怀孕生子的女性患者,专家认为:能否安全地、有计划地妊娠主要取决于患者对TKI的反应。 2) 反应不佳者,因停药可能导致疗效丧失甚至疾病进展,故不建议这类患者妊娠。 3) 体内白血病负荷极大程度减少的患者(如获得CMR患者),可以考虑为了妊娠而短期停药(从计划受孕直至生产),有可能保持疾病稳定,但需严密监测残留白血病水平。 11、男性患者10、TKI治疗中,女性患者有可能计划妊娠吗?1) 伊马替尼无遗传毒性 2) 现有资料显示,男性CML 患者服用TKI 期间配偶受孕所生子女无增加先天畸形的风险,因此男性患者在服用伊马替尼期间无需避孕,希望配偶怀孕也无须停药。 3) 但有报道部分患者服用TKI后精子数量明显减少。因此建议有生育要求的男性患者最好在TKI治疗前冻存精子。 12、儿童能否使用TKI?1) 伊马替尼可以用于3岁以上儿童和青少年。 2) 达沙替尼、尼洛替尼不推荐用于18岁以下青少年。 3) 伊马替尼有较好耐受性,成人400 mg 与600 mg 分别对应儿童260 mg/m2 和340 mg/m2。 4) 伊马替尼已经显示会发生低血钙、低血磷、甚至可能对骨骼发育有影响。数篇报道发现,接受伊马替尼的儿童身高低于同龄人。
前言:近年来关于因患白血病坎坷治疗的新闻屡见诸报端,甚至出现在自己身边人。这让我们逐渐了解到白血病的凶险,因此也导致许多人听到该疾病闻风丧胆。那么到底是什么样的原因导致白血病,它又如何能够被治愈,是不是真像传说中的那么可怕?南方医科大学珠江医院血液科主任医师李玉华教授教您如何通过“关键词”初步认识白血病。 关键词1 ------发病原因 长期接触有机化学毒物(苯、甲醛等)、大量电离辐射、生物及遗传因素等。 为什么会得白血病?珠江医院血液科李玉华主任介绍说:化学毒物、电磁辐射、大气污染、药物、生物因素、遗传因素等都是造成白血病发生的可能因素。其中室内装修造成的空气污染及电离辐射(x和γ射线)又是最重要的诱因,尤其对儿童更危险。她强调,在她接诊的白血病患者中,有超过50%的患者长期接触有毒化学溶剂,包括新装修的房子、新家具、新车、制造塑料及鞋等用到的生胶及染发剂等。因此室内装修污染物中的苯和甲醛与白血病的发病是有一定可能相关性。当然,除了这些外在的环境因素之外,白血病的发生主要还是跟个人的基因相关,处于相同的污染环境中,只有极少数人患白血病。 关键词2 -------血常规检查 白细胞异常升高、贫血、血小板低下。 白血病患者血常规一般提示异常,其中以白细胞明显升高最具有提示意义。李玉华主任说,白细胞升高多见于感染,但如果计数超过30-50*109/L,高度怀疑白血病,需进一步检查。此外,白血病患者的血常规还可出现各种程度的贫血及血小板低下。 关键词3 ---------临床表现 发热、贫血、出血、感染、淋巴结肿大、骨痛等。 急性白血病一般起病比较急,进展快,症状明显,临床上常见为反复发热、类似“感冒”,头晕、乏力、体力下降,牙龈出血、皮肤出血或月经量增多等,部分儿童起病就为反复发热和下肢骨疼痛,小孩精神差,不愿意走路。慢性白血病起病隐匿,进展缓慢,没有典型症状,部分患者会感觉乏力,到医院体检查血常规才发现这个疾病。 关键词4 ------治愈率 白血病是可治愈性疾病,经过化疗或者移植,治愈率超过50%。 许多人认为白血病不可治愈,认为得了白血病就等于得了绝症。李玉华说,其实不然,白血病是一种可治愈的血液肿瘤,通过常规的化疗、靶向治疗或造血干细胞移植,有超过一半的患者将获得长期生存。 关键词5 --------造血干细胞移植 是治愈多种类型白血病的重要治疗手段。 造血干细胞移植技术,也就是以前的“换骨髓”治疗,在近10余年来得到突飞猛进的进步,全国有多家大医院开展。李玉华主任医师介绍说,珠江医院血液科全年的移植病例数达到近百例,有许多患者通过移植同胞、父母、子女或者无关血缘供者的造血干细胞最终治愈了白血病,重新走回学习、工作岗位,甚至部分结婚生子。当然也有少部分患者会因为感染、复发、移植后排斥最后导致移植失败。 专家建议 家有儿童,如何减少诱发白血病的风险 在儿童恶性肿瘤所致的死亡率中,白血病排第一位,因此如何减少诱发白血病的风险尤为重要。首先减少家庭装修污染,选择绿色环保装修材料,且在装修结束通风半年内避免儿童入住,保持儿童居室空气流通。避免接触新装修的房子、家具、车、玩具等含甲醛、苯超标的物品。其次是多带孩子到空气清新的公园、绿 地做户外运动,增强儿童体质,提高免疫力。再次农村儿童则应避免直接接触农药、化肥等有毒物品。 知多D 什么疾病需要造血干细胞移植 血液病中有多种疾病需要行造血干细胞移植方可治愈。李玉华主任介绍说,成人急性白血病中除了低危的患者、急性早幼粒细胞白血病患者外基本都需要化疗缓解并巩固治疗后行异基因造血干细胞移植方可治愈,慢性粒细胞性白血病也可以通过异基因造血干细胞移植治愈,成功率可达70%。除了白血病需要移植外,淋巴瘤和骨髓瘤部分患者通过自体造血干细胞移植可以获得良好疗效。其他良性血液病比如重型再生障碍性贫血、重型地中海贫血等疾病行异基因造血干细胞移植有机会获得较好疗效。 文章转自:羊城晚报
越来越多的海外患者,申请加入我们团队的CART临床研究,看来国内血液肿瘤的治疗水平已经享有一定的国际声誉了,但接受非英语母语国家的患者,仍然是非常大的挑战。感谢我们团队全体医生的不懈努力,希望大家继续加油![玫瑰][玫瑰][玫瑰] 科室简介珠江医院血液内科是集医疗、教学、科研为一体的重点专业科室,为国家临床医学博士学位授权学科和博士后科研工作流动站学科,卫生部血液病专科医生培训基地,广东省高等院校重点学科,半相合造血干细胞移植资格单位、国家非血缘造血干细胞移植和采集资格单位,细胞免疫治疗中心,血液病分子遗传检验中心。承担国家及省市级科研项目近50项,科研经费2000余万。获授权PCT专利1项,授权国家发明专利6项;获军队科技进步二等奖1项,广东省科技进步三等奖1项。 血液科在白血病等恶性血液病的诊断、化疗、移植、靶向治疗及细胞治疗水平居国内先进前列,尤其在半相合及非血缘造血干细胞移植方面得到突飞猛进的发展,移植成功率逐渐提高。2009年,血液内科成立“珠江医院细胞免疫治疗中心”, 大力发展恶性肿瘤过继性细胞免疫治疗技术。 免疫治疗团队团队骨干 主任医师1人,副主任医师3人,主治医师2人 组建历程 2009年,成立珠江医院细胞免疫治疗中心,大力发展细胞过继性免疫细胞治疗技术 2014年,在广东省率先开展恶性血液病CAR-T细胞治疗技术 2017年,在国内率先提出并开展恶性血液病CAR-T细胞联合靶向疫苗治疗技术 技术特色 CAR-T细胞治疗 靶向疫苗治疗 联合免疫治疗
南方医科大学珠江医院血液科李玉华教授最近在美国知名杂志《PNAS》上发表了重大研究成果――利用基因工程技术将昔日引起瘟疫的沙门菌改良为新一代的治疗肺炎的疫苗。这种疫苗携带肺炎球菌的基因进入人体内,引起针对肺炎球菌强烈的免疫反应,产生高滴度抗体,保护人们不患肺炎。该发明一问世,就得到医学界广泛的关注,在国外知名媒体(Redorbit)进行了整篇报道。它为新型疫苗研究提供了一种新颖方法,在治疗感染性疾病、恶性肿瘤方面有很大的应用前景。沙门菌原本是引起伤寒的一种细菌。伤寒是一种急性传染病,在缺医少药的古代,伤寒曾大面积暴发,病死率很高,人们谈伤寒色变。伤寒之所以肆虐,是因为引起伤寒的罪魁祸首――沙门菌独特的入侵渠道。一般细菌侵入人体后仅在局部繁殖,因此引起的毒力较弱,与此不同的是,沙门菌入侵体内后,很快进入到全身淋巴结及脾脏、骨髓等重要淋巴器官,造成毒力全身播散及全身淋巴反应。病人会出现发热、腹泻、淋巴结肿大等症状,甚至中毒性脑病、中毒性肝炎、中毒性心肌炎而死亡。在大家对沙门菌敬而远之时,珠江医院李玉华教授却化腐朽为神奇,利用沙门菌通过全身淋巴组织扩散的特点,让其携带肺炎球菌基因轻而易举地进入人体免疫重地,引起针对肺炎球菌强烈的全身免疫反应,有效地解决了现有疫苗引起免疫反应不高的难题。但是,人们不禁提出疑问:沙门菌毒力非常强,作为活疫苗进入人体后,会不会继续繁殖,对人体造成伤害呢?“我们利用基因工程方法对沙门菌进行了改造,改造后的沙门菌非常安全,不会对人体带来损伤。”李玉华教授肯定的回答打消了我们的疑虑,“沙门菌生长需要甘露糖和阿拉伯糖,这两种糖在人体内不存在,普通沙门菌可以利用自身的酶将其他糖转化为这两种糖,但经我们改造的沙门菌疫苗,由于基因突变,不能利用其他糖合成。在体外含有甘露糖和阿拉伯糖的培养基中,它们生长不受影响,但是一旦进入体内缺乏甘露糖和阿拉伯糖的环境中,它们不能继续合成甘露糖和阿拉伯糖。当原有甘露糖和阿拉伯糖耗尽时,细菌就完全减毒,很快就死亡了。这样沙门菌在完成使命后自动死亡,不对人体产生伤害。”李教授从事沙门菌疫苗的研究已有十余年,她介绍说该新型沙门菌预防肺炎菌感染的试验结果很成功,改造的沙门菌疫苗比传统的沙门菌疫苗产生的抗体滴度更高,保护性更好。作为一种载体,新型沙门菌疫苗不仅可预防肺炎感染,如果安装上肿瘤的基因,同样对肿瘤也有预防和治疗作用。2009年,新型的沙门菌疫苗已被批准应用于预防肺炎球菌感染的临床试验。在不远的将来,人们将使用这种智能的沙门菌疫苗有效地预防肺炎,甚至防治恶性肿瘤。